中年女性为什么容易患肾衰

2006-9-28 22:31 【

  近年有关慢性肾功能衰竭(尿毒症)的报道不断见诸报端。细心的人们不难发现,肾衰这一灾难多发生在30~50岁的中年女性,而且发病突然,其中不少人首次到医院就诊时,就已到了不得不透析或换肾的晚期。

  中年女性为何容易罹患肾衰?这还得从导致慢性肾功能衰竭的病因说起。该病的病因主要有慢性肾小球肾炎和以慢性肾盂肾炎为主的间质性肾炎等肾脏自身病变,还有高血压、糖尿病等全身性疾病。其中最容易误诊的要数以慢性肾盂肾炎为主的间质性肾炎,该病在慢性肾衰发病率中高居第二。

  慢性肾盂肾炎多发生在曾有过尿路感染的中年女性中,由于该病没有肾病常见的浮肿症状,很难引起人们的注意。即使已发展到慢性肾衰的中期,出现了轻度贫血、高血压和多尿等症状,也不易引起重视,常被误诊为高血压或其他疾病,故有人称其为“隐匿杀手”。当恶心呕吐等典型症状出现时,病程多已到了无法挽回的肾衰晚期。由此可见,这种由肾盂肾炎导致的肾衰看上去来势凶猛,其实已有一两年到数年不等的缓慢进展过程,而究其病因,祸首当属数年前发生的尿路感染。

  尿路感染是女性的一种常见病,我国疾病谱调查显示,有30%以上的女性一生中发生过一次以上的尿路感染。在这部分人中,大部分患者经过正规治疗后不再复发,部分体质较差又未经正规治疗的患者则反复发作,一两年后可能会发展为慢性肾盂肾炎。因此,大家千万不要忽略尿路感染这一被人们视为“小肠火”的小病。

  急性尿路感染的典型症状为尿频、尿急、尿涩痛,或时有尿急又排尿不畅的感觉,不典型患者仅在排尿时有热涩感。此期患者应卧床休息,多饮水,勤排尿,并及时到医院泌尿内科就诊,在医生指导下给予足量抗生素治疗。首次发生尿路感染者应进行两周抗生素治疗,反复发作者应给予6~12周的长程低剂量治疗。对与性生活有关的反复发作者,应于性生活后立即排尿。门诊上经常可以看到一些尿路感染患者,服药两三天后症状消失,便认为已经治愈而自行停药,坚持按医嘱巩固治疗的为数不多。用两天消炎药确实可以改善症状,但一遇疲劳或“上火”便又会复发。所以,判断急性尿路感染是否治愈的标准为:停用抗生素后连续3周尿细菌培养均为阴性,而不仅仅是症状消失,或尿常规检查正常。

  还有一个值得注意的问题是,对那些怀疑患有慢性肾盂肾炎或早期肾功能损伤者,不能认为尿常规检查正常就没事。其实,尿常规正常并不代表肾功能正常。原因是一些医院采用试纸法检查尿常规,这种方法主要用来测量尿中有无大、中分子的白蛋白,对于肾小球肾炎、肾病综合征等病有诊断价值,但测不出肾盂肾炎和早期肾损伤患者尿中出现的微球蛋白,因此很容易掩盖病情,延误治疗。正确的方法是,及时做尿蛋白24小时定量,或做尿液放射免疫微球蛋白(简称“尿放免”)检查。